Признанието на Брад Пит, че отново посяга към чашката, макар и „по-умерено“, след седем години въздържание след тежък период на алкохолизъм, предизвика критика.

Независимо от миналото на актьора, голямата полемика се състоеше в оспорване на схващането, че човек, който в миналото е имал проблеми с алкохола, никога не може да започне да консумира нормално.

Дискусията, в която се включи холивудската звезда, засяга аргументите на стари срещу нови подходи за справяне с алкохолизма.

Това, което определя дали човек е „възстановен“, претърпява своята „еволюция в здравеопазването“, заявява д-р Шмит Дас, психиатър в Клиниката по медицина на зависимостите в Станфордския университет, Калифорния.

През последните години съответните медицински области широко приемат идеята за спектър на възстановяването, включващ както трезвеността, така и невъздържанието, но някои организации за подкрепа на въздържание (най-вече „Анонимните алкохолици“) и пациенти с алкохолни проблеми все още не са се приспособили към научните постижения, или дори се противопоставят категорично, отбелязва в анализ CNN.

„Да усетя студената стомана на куршум в главата си“: Брад Пит за тежките мисли, AI и бъдещето на киното

Брад Пит изрази по-широко разбиране за възстановяване от алкохолната зависимост, която от 2013 г. официално се нарича „разстройство, свързано с употребата на алкохол“ (AUD), според петото издание на „Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства“, публикуван от Американската психиатрична асоциация и използван от специалистите по психично здраве в САЩ.

Нараства и обемът на научните изследвания относно възстановяването без пълно въздържание.

Малко проучване, проведено през февруари, разглежда как ниската до умерена консумация може да бъде част от успешното възстановяване. В сравнение с групата на въздържащите се в това проучване, тези, които продължават да пият, се чувстват по-уверени, че могат да ограничат консумацията си. Участниците, които пият, смятат, че положителните промени в подкрепящите взаимоотношения подсилват усилията им да поддържат възстановяването си.

В по-мащабно проучване от 2025 г. за възстановяването без пълно въздържание около 1 900 участници съобщават, че са консумирали алкохол през последния месец, и тяхното здраве и функциониране са сходни с тези на въздържащите, въпреки че при тях вероятността да изпитват психологически дистрес е по-висока.

Страх и отвращение в ChatGPT: Как изкуственият интелект ми помогна да спра алкохола

Предефиниране на алкохолизма

Разстройството, свързано с употребата на алкохол, се дефинира в DSM-5 като „честа или интензивна употреба на алкохол, която става трудна за контролиране и води до проблеми, например в междуличностните отношения, на работа, в училище, в семейството или в други сфери“.

Човек може да има леко, умерено или тежко разстройство, свързано с употребата на алкохол (AUD), в зависимост от това колко критерия е изпълнил.

Тази дефиниция е по-широко отклонение от бинарните диагнози за злоупотреба с алкохол и алкохолна зависимост в предишните издания на DSM.

Диагнозата „злоупотреба“ изискваше пациентът да изпитва тежки или опасни последствия, като правни проблеми, свързани с алкохола, или неспособност да изпълнява основни задължения. Диагнозата „зависимост“ се отнасяше до сериозни, но по-леки проблеми, като загуба на интерес към предишни занимания и неуспешни опити да се спре с пиенето.

Определението за AUD в DSM-5 подкрепя идеята, че трезвеността „е част от определението за възстановяване, но не е всичко“, тъй като пациентите могат да постигнат ремисия и чрез намаляване на консумацията, както и чрез преодоляване на критериите, довели до поставянето на диагнозата им.

Лекарството за диабет Ozempic има неочаквани ползи върху хората с алкохолна зависимост

Изследователи от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм в САЩ (NIAAA) публикуваха през 2022 г. статия за ново определение на възстановяването от AUD, наричайки го процес или резултат, при който човек се стреми към или постига както ремисия от AUD, така и прекратяване на прекомерното пиене.

Ремисията изисква пациентът да не проявява никакви критерии за AUD, освен жаждата за алкохол. Човек, който не е отговарял на нито един от критериите в продължение на до три месеца, е в начална ремисия, от три месеца до една година е ранна ремисия, от една до пет години е устойчива, а повече от пет години е стабилна. За мъжете спирането на прекомерното пиене означава да не се консумират повече от четири стандартни питиета на ден или 14 седмично, а за жените, максимум три на ден или седем седмично, пишат авторите.

Удовлетворяването на основните нужди също е фактор за възстановяването, допълват те, както и подобренията в социалната подкрепа, физическото и психическото здраве и други аспекти на благосъстоянието.

Да бъдеш трезвен турист може да промени цялата ти ваканция – но в каква посока

Преди това, макар че някои проучвания бяха разглеждали възстановяването без пълно въздържание по различни начини, не съществуваше оперативна или измерима дефиниция, която да помогне на изследователите по-добре да очертаят и изучат възстановяването.

Тази липса означава, че „нямахме систематични проучвания какво представлява възстановяването, колко дълго трае и, което е по-важно, как да го подобрим“, казва д-р Джордж Куб, директор на NIAAA и автор на статията. Той и неговите съавтори работят с други изследователи, клиницисти и специалисти по възстановяване и включват критериите от DSM-5.

Определението на NIAAA е прието от много медицински авторитети и улеснява изследванията. Работата по DSM-5 и NIAAA увеличава достъпа до грижи, без пациентите да се чувстват така, сякаш трябва да бъдат „съвършени“, за да бъдат считани за възстановени, което може да бъде плашещо и да възпрепятства усилията за оздравяване.

Вино за вторник вечер. Индустрията лансира по-малко алкохол и калории

Дали въздържанието е по-доброто решение?

Според експертите въздържанието дава най-добри резултати при повечето хора. А тези, които го избират, отбелязват най-голям напредък във физическото здраве, качеството на живот и психосоциалното функциониране – тоест способността да се справяш с ежедневието, психологическото благополучие и социалната среда, пишат изследователите от NIAAA. Те обаче допълват, че все повече доказателства сочат, че и преустановяването на прекомерната употреба също е свързано със значителни и дългосрочни подобрения.

Друго проучване от 2019 г. установява, че постигналите въздържание, и тези в ремисия от прекомерната употреба на алкохол, са имали сходни разходи за здравни грижи пет години след лечението, както и сходно психосоциално функциониране след лечението.

Проучване от 2025 г. относно опитите за възстановяване, както са дефинирани от NIAAA, обаче установява, че за участниците, които все още пият, е по-вероятно да се стигне до рецидив. Разбира се, що се отнася до общото здраве, никакво количество алкохол не е полезно, тъй като дори ниската консумация е свързана с по-висок риск от проблеми като деменция, рак, високо кръвно и инсулт.

Какво реално се случва в организма ни дори при умерена консумация на алкохол, според науката?

„Веднъж алкохолик, винаги алкохолик“

Голяма част от широката общественост не е запозната с тези промени, които продължават да са силно отхвърляни и критикувани от средите на групите за подкрепа на въздържанието.

Идеята „веднъж алкохолик, винаги алкохолик“ и че въздържанието е единственият път към възстановяването, произтичат от преобладаващите послания и влияние, които датират от 1935 г., заявява д-р Майкъл Джошуа Остаучър, член на Съвета по психиатрия на зависимостите към Американската психиатрична асоциация.

„Алкохолик“ е термин, възприет от „Анонимните алкохолици“ за обозначаване на собствените им членове, и чрез който самите те се самоопределят“, обяснява ученият, който е и професор по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Станфорд.

Този подход се основава на идеята, че разстройството, свързано с употребата на алкохол (AUD), е неизлечимо и че всички случаи са резултат от мозъчна дейност, която вече е предразположена към зависимост. Оттук идва и убеждението – а често и преживеният опит, че дори само една глътка може да доведе всеки до рецидив, независимо от положените усилия за възстановяване или години на трезвеност.

От една страна, макар изразът „винаги алкохолик“ да е „клинично остарял“, за уязвимите хора той представлява защитна поведенческа граница, която ги предпазва от рисковани експерименти. Въздържанието и 12-стъпковите програми, включително АА, са значително ефективни за много хора по целия свят, към 2021 г. АА има близо 2 милиона активни членове и повече от 120 000 групи по целия свят, според данните на организацията.

Как да намалите алкохола, но да имате социален живот? Един бивш барман знае

По-нюансирана реалност

От друга страна, дебатът отразява сблъсък между медицинските и културните рамки за разбиране на зависимостта.

„Зависимостта не е повсеместно фиксирано, неизменно неврологично състояние“, смята д-р Дас. Някой може да отговаря на критериите за тежко алкохолно разстройство (AUD) на 21-годишна възраст, а след това, благодарение на лечение, промени в начина на живот и/или години на въздържание, да не отговаря на критериите на 40 години. Мозъкът има адаптивни невронни вериги, които могат да бъдат излекувани чрез тези интервенции, но има и хора с дълбоко засегнати невронни пътища, които може да не се възстановят напълно.

„Да се твърди, че човек, преминал през тази тежка борба, „никога не е имал проблем“, омаловажава истинската медицинска борба, която той е преодолял. Това би било все едно да се каже на човек, който е затлъстял и след това отслабнал след много усилия, че никога не е бил такъв“.

Важно е да се отбележи, че към AUD допринасят различни фактори, казват експертите. Те включват генетика, неврологична уязвимост, стресови фактори в живота и проблеми с психичното здраве, 50% от хората с разстройство, свързано с употребата на психоактивни вещества, страдат от психично заболяване.

Тежките щети от алкохола в ЕС: 111 000 нови случаи на рак, 4,58 млрд. евро икономически загуби

Честна самооценка

Понякога пациентът иска да изпие едно питие с приятели, за да се почувства приет. В такива случаи Дас препоръчва вместо това да поръча безалкохолен коктейл или да упражни умения за справяне със стреса. Ако смята, че алкохолът ще му помогне да се отпусне, е добре да обмисли какво друго би могло да има подобен ефект.

Част от риска е в това, че алкохолът по своята същност намалява способността ни да вземаме разумни решения, включително дали сме изпили достатъчно или повече от планираното, казва Дас. И дори ако можете да пиете и все пак да сте клинично възстановени, може да има други причини да изберете въздържание, ако вашите проблеми са навредили на близките ви и те биха се почувствали емоционално разстроени или обидени, ако започнете отново да пиете.

Ако консумирате алкохол, обръщайте внимание на признаци, че това може отново да се превърне в проблем, съветват експертите. Например, ако не спазвате правилата си или ги правите прекалено гъвкави.

Ако се борите с алкохола, имайте предвид, че 1 от всеки 10 американци на възраст 12 и повече години страда от разстройство, свързано с употребата на алкохол (AUD). Честното обсъждане на проблема може да ви насочи към подходящи методи на лечение: амбулаторна или стационарна рехабилитация, медикаменти и терапии, включително когнитивно-поведенческа терапия с превенция на рецидиви, която е най-често използваната в САЩ.